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Danni cardiovascolari Meccanismi dannosi del fumo - I Meccanismi dannosi del fumo - II Epidemiologia Piano di azione preventiva

Al giorno d’oggi è ormai accertata la correlazione esistente tra fumo di sigaretta e malattie cardiovascolari, con un’impressionante rapporto tra durata del tabagismo e insorgenza della patologia, o peggioramento di una patologia esistente.

MECCANISMI DANNOSI DEL FUMO DI SIGARETTA:

Le alterazioni che si verificano nell’apparato cardiovascolare sono relate principalmente alla stimolazione del sistema nervoso simpatico e della midollare del surrene da parte della nicotina. La stimolazione di quest’ultima porta al rilascio in circolo di catecolamine, con aumento, in pochi minuti, delle resistenze vascolari, della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa. Ciò comporta un aumento del consumo miocardico di ossigeno e del lavoro cardiaco, mentre il contemporaneo aumento delle resistenze coronariche provoca un ridotto apporto di ossigeno al miocardio stesso. A tutto ciò si aggiungono gli effetti dannosi dell’ossido di carbonio sull’emoglobina.
 
E’ inoltre provato l’effetto di induzione dello spasmo coronarico da parte delle catecolamine, che può provocare, unito al danno endoteliale diretto sia sulla parete coronarica che sulla placca coronarica, l’insorgenza di infarto e angina vasospastica. Il fumo aumenta poi l’attivazione dei meccanismi trombogeni, e riduce la concentrazione di HDL. Provoca inoltre, per il danno a livello polmonare, un ridotto apporto di ossigeno sistemico, che peggiora ulteriormente gli effetti precedenti.

Senza entrare nel merito delle specifiche patologie possiamo comunque analizzare gli effetti più macroscopici del danno da fumo.



La sezione danni cardiovascolari è curata dal Dott. Luca Annoni, aiuto dell'Unità di Terapia Intensiva Coronarica e Cardiologia Interventistica dell'Ospedale San Luca IRCCS - Istituto Auxologico Italiano - Milano